一、水痘的传播途径和传染性
水痘疾病是较为常见的一种传染性疾病,该疾病是由水痘带状疱疹病毒(Varicella-zoste Virus,VZV)导致的一种急性呼吸道传染病,该病传染性强,且发病率高,危害十分严重。水痘潜伏期为7-21天,水痘患者发病前1-2天至身上疱疹全部结痂为止期间均具有传染性。水痘全年均可发生,而以冬末春初最为高发。水痘病毒传播途径主要为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。最常见的是通过患者的飞沫及皮肤接触等途径进行传播,极易在儿童群体中流行,易感率80—90%。
二、水痘发病的临床表现
病毒感染人体后,首先在呼吸道繁殖,然后进入血液引起病毒血症。经过大约两周的潜伏期后,出现头痛、不适、发烧、食欲下降等前驱症状,时间持续1-2天,继而出现有特征性的水疱疹,伴有瘙痒症状即水痘。初起为粉红色帽针大的斑疹,后发展为丘疹,再后是清澈水珠状疱疹,直径3-5mm,基底部有红晕,1-2天后水疱由中心开始干结、成痂,1周左右,痂皮开始脱落愈合。因皮疹分批出现,故病程中可见到斑疹、丘疹、水疱、结痂各期同时存在。皮疹呈向心性分布,躯干先见且多,四肢头面少,病程约2—3周,一次患病后可得持久免疫。
发病早期 发病后期
三、水痘的治疗方案
到目前为止,尚无特效方法治疗水痘,主要是隔离患者和对症治疗。治疗方案主要以止痒和防止感染为主,可外涂炉甘石洗剂,疱疹破裂后可涂以1%龙胆紫或抗菌素软膏,全身症状较重的,可用清热解毒类中药或抗生素。忌用皮质固醇激素,防止水痘泛发和加重。对免疫力底下的播散性水痘患者、水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应尽早采用抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦、a-干扰素等。
如学校发现散发水痘疫情做好如下措施:
1、隔离治疗:患病学生居家或到医院隔离治疗,全部水痘疱疹干燥结痂,且病程满7天后方能复课。返校时学校核实痊愈证明和检查患病学生身上疱疹是否全部结痂。
2、消毒清洁:重点对课桌椅、玩具、门把手、楼梯扶手等物体表面用含氯消毒剂进行擦拭消毒,对发病学生班级、宿舍及发病学生到过的重点场所进行彻底消毒(含氯消毒剂浓度配比建议1:1000mg/L),勤开窗通风,保证室内空气新鲜;被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服、物品和用具,采用通风、紫外线照射不少于30分钟、暴晒、煮沸等方法消毒。
3、落实晨检制度:严格执行晨检制度,跟踪每天因病缺勤者病因,有部分水痘患者首发症状并不是以发热为首发症状,主要以身上出现疱疹为首发症状,故在晨午检时询问学生是否身上有疱疹出现,如果出现疱疹立即通知家长让带孩子到正规的医疗机构就诊和进一步诊断,如果诊断为水痘立即隔离治疗。劝阻出现疑似症状者返校,并督促及时就诊,以便及早发现和隔离续发病例。
4、执行返校标准:严格执行病例痊愈返校标准,患病学生应根据正规医院开具的痊愈医学证明返校。
5、学校开展师生和家长水痘防治知识健康宣教。可以通过微信群或微信公众平台等多种渠道。
6、建议有水痘发病班级学生不参加学校组织的集体活动,同时做好个人卫生,可以采取呼吸道隔离措施如佩戴口罩。
7、接种水痘疫苗是预防水痘最直接和有效的措施,凡是未得过水痘的和未全程接种过2针水痘疫苗的建议到居住地社区或乡镇卫生院接种水痘疫苗。
五、水痘疫苗接种
1、常规接种:
由于水痘患者出疹前两天即有传染性,隔离病人并不能完全防止水痘的传播。因此,预防水痘最理想的方法是接种疫苗。目前,美国等发达国家已经规定在儿童及成人中常规接种水痘疫苗。
水痘疫苗是一种高度活性的减毒疫苗,一岁至十二岁以下健康儿童,需要接种一剂;十二岁以上需要接种两剂(相隔二至四周),接种二周左右体内可产生对抗水痘的抗体,其保护性可持续十年以上,注射后有效预防感染水痘的效果达百分之九十以上。
2、应急接种
与病人密切接触的易感者可应急接种水痘疫苗,在接触水痘病人5天内接种水痘疫苗,能有效阻止疾病的发生或减轻临床症状的严重程度,接种时间越早越好!学生是否需要应急接种,分5种情况:
从没接种过水痘疫苗且没得过水痘:赶紧接种。
孩子(≤14岁)只接种过1剂水痘疫苗,且已经超过3个月:可再打1剂。
孩子(≥15岁)只接种过1剂水痘疫苗,且已经超过4周:可再打1剂。
已经接种过2剂水痘疫苗:无需接种。
得过水痘:无需接种。
特别提醒:水痘病程一般在10天以上,患病被隔离可能会影响学习进度,建议所有无接种禁忌的
学生尽早接种2剂水痘疫苗。
3、接种时间
第一剂:12月龄-24月龄儿童
第二剂:4岁-6岁儿童
未完成2剂者,建议补齐2剂(≤14岁人群两剂至少间隔3个月,≥15岁人群两剂至少间隔4周)
水痘属非免疫规划疫苗(即二类苗),自费自愿接种
仅接种1针水痘疫苗者随接种后时间的延长,仍可的水痘,但症状较轻。接种2针水痘疫苗可大大降低此情况发生的概率。
六、水痘的家庭护理措施
日常要做到“四多一少”:多通风、勤洗手、多喝水、多运动、少去人多的公共场所。
1.注意消毒与清洁
对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗
空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。
3.退烧
如有发烧情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。
4.注意病情变化
注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送医院就医。
5.避免用手抓破疱疹
特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕,为了防止这一情况发生,要把指甲剪短,保持手部清洁。
基建后勤处综合门诊部
2022年10月27日